¿Qué Es La Ginecomastia?

La ginecomastia es una condición en la que el tejido glandular se desarrolla demasiado en el hombre. Puede distinguirse por la presencia de una masa firme y carnosa alrededor de las tetillas. Esta condición fisiológica puede verse generalmente en los recién nacidos (bebés de una a cuatro semanas de vida), en los adolescentes y en los ancianos. Puede ocurrir de manera bilateral o unilateral, cuando se agranda un solo pecho.

La pseudoginecomastia o falsa ginecomastia debería diferenciarse de la ginecomastia fisiológica. La ginecomastia fisiológica no implica la hiperplasia del tejido glandular mientras que la pseudoginecomastia ocurre por los depósitos de grasa excesivos en el pecho de la persona. La pseudoginecomastia no es patológica o fisiológica. A través del tiempo, este depósito de grasa no cambiará de tamaño o forma y una mamografía no mostrará signos de tumores malignos.

Causas de la ginecomastia

Básicamente la ginecomastia es idiopática y la provocan causas desconocidas, entonces los tratamientos para curar la ginecomastia pueden variar. La misma surge como resultado de la alteración del nivel de estrógeno-andrógeno en el cuerpo de una persona. Normalmente, la sensibilidad al estrógeno aumenta aunque también se inhibe la sensibilidad al andrógeno. El aumento en la presión normal de oxígeno tiene como resultado el agrandamiento y proliferación de los conductos mamarios, una mayor circulación sanguínea y de fluidos, el crecimiento de la célula epitelial y la proliferación de fibroblastos o tejidos conjuntivos.

La producción de testosterona es cien veces mayor que la de estrógeno, pero la cantidad que circula en la sangre es de 300:1. En los hombres, el estrógeno se produce por la conversión de andrógenos testosterona y androstenediona a estradiol y estrona, la forma activa de estrógeno. La enzima aromatasa que se encuentra en el músculo, la piel y el tejido adiposo es responsable de esta interconversión.

Otras causas conocidas

Los medicamentos, las enfermedades, el consumo de drogas ilegales y de alcohol y el envejecimiento pueden provocar ginecomastia.

Los siguientes medicamentos también pueden causar ginecomastia: la cimetidina (un antagonista H2), omeprazol (un benzoimidazol), espironolactona (un antagonista de la aldosterona), mesilato de imatinib, finasterida (derivado de esteroide que se utiliza para tratar los síntomas de la hiperplasia prostática benigna y aumentar el crecimiento de cabello en el patrón de calvicie masculino) y las drogas antipsicóticas. La finasterida actúa como inhibidor de la conversión enzimática de la testosterona a dihidrotestosterona lo que disminuye el nivel de testorsterona en la sangre/suero que circula. Los antiandrógenos y la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), la cual se utiliza para tratar el cáncer de próstata, tiene el mismo efecto.

Otros medicamentos actúan principalmente sobre el tejido pectoral, lo que provoca su crecimiento o bien un aumento en la circulación de la prolactina (una hormona que estimula el desarrollo del pecho), la produce la glándula pituitaria. También puede ser causada por la dopamina inhibidora que es un factor inhibidor natural de la prolactina en los hombres. Los suplementos dietarios que se toman para mejorar el rendimiento, como la androstenediona, también pueden producir un agrandamiento del pecho ya que aumentan la acción del estrógeno. Todo esto puede hacer que el hombre se sienta avergonzado y que quiera deshacerse de los senos masculinos.

La ginecomastia también puede estar causada por defectos en los receptores de andrógenos (incapacidad de la célula de reconocer andrógenos) como se puede ver en la enfermedad de Kennedy, la enfermedad renal crónica, enfermedad hepática crónica, VIH, y otras enfermedades crónicas. Los tumores en glándulas adrenales, testículos, glándula pituitaria así como también hipertiroidismo e hipogonadismo tienen el mismo efecto.

La parte de la glándula pituitaria afectada es principalmente el lóbulo frontal porque esta es la zona que controla la prolactina, la hormona de crecimiento y la TSH (hormona estimulante de la tiroides). Las enfermedades del hipotálamo también pueden llevar a reducir los niveles de testosterona. Los tumores adrenales causan un aumento en los niveles de androsteneidona. En la obesidad, se da un aumento en los niveles de estrógeno.

En la cirrosis hepática se da una disminución en la depuración de estrógeno o una caída en sus valores, aunque éste tiende a mantenerse en el cuerpo, lo que puede llevar a causar ginecomastia. La disminución en la producción de testosterona también puede ocurrir por desórdenes genéticos como el síndorme de Kleinfelter. El abuso de drogas ilegales como las anfetaminas, la heroína, la marihuana y los esteroides anabólicos también pueden causar ginecomastia. Existen muchas formas diferentes de eliminar la grasa pectoral en el hombre pero también es importante encontrar la opción que funciona mejor para cada persona.